不孕症治療
    不孕症定義試管嬰兒懶人包造成不孕的原因不孕症治療決定受孕的必要條件懷孕生理學人工受孕助孕前檢查項目不孕症保健食品好孕手冊備孕營養品補充建議
    助孕前檢查項目

    一、檢查方法:

    基礎體溫測量: 何謂基礎體溫,基礎體溫是指人體經過足夠的睡眠之後,身體的代謝速度會和緩 下來,這時候量得的體溫稱之。正常的基礎體溫有低溫期與高溫 1 期兩部分;在月經來潮一直到排卵之前這段時間是濾泡成長的階段,這時候體溫比較低,稱為低溫期。而一旦排卵之後,體內會產生大量黃體荷爾蒙,因此體溫隨之升高,這時候稱為高溫期; 通常高溫期可以持續12~16天左右,一直到下次月經來潮前後才逐漸下降至低溫,因此如果能夠出現這種正常的高低溫,通常代表有排卵。

    二、基本精液檢查:

    1. 檢查時機:因直接或間接的男性因素所造成的不孕症,約佔所有不孕原因中的 40%,因此基本精液檢查應及早執行。有些人認為應先檢查女性配 偶,沒問題之後才需檢查男方,這是不正確的觀念。精液檢查的結 果可以作為醫師後續治療方式之重要參考;例如:如果精液檢查顯 示男性是無精症患者(也就是精液中沒有精蟲),則治療上應是男 性優先接受評估,以便及早了解是否能由副睪丸或睪丸抽取精蟲, 以免把時間浪費於治療女性配偶,而誤了治療先機。

    2. 收集精液

    1. 男性禁慾2~7天。 

    2. 以手淫方式把全部精液收集在醫院診所提供的容器(如集精杯) 中,收集時應把精液直接射入容器中,而不可先使用市售保險套 或其他器皿取集。 

    3. 收集精液的地點可以在醫院診所的取精室,如果不習慣、也可以在家裡收集,並於射精後1小時內送至實驗室。運送過程最好保持 集精杯溫度與體溫相近,譬如冬天時可放大衣內袋。

    3. 精液檢查與判讀:精液送達之後,實驗室人員將會檢查精液之液化時間、外觀、體 積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力等項目。標準的 精蟲形態判讀通常須先把精蟲染色後,在一千倍的顯微鏡下判讀 (但是精蟲染色檢查並非絕對需要,可依各醫療機構之常規執行步 驟而定)。有些機構也提供精蟲抗體的檢驗,不過由於這項檢驗 的準確度存疑,而且精蟲抗體與不孕症的相關度如何,目前尚無 定論,因此這項檢查在許多醫療機構並非屬於常規檢驗項目。另外 由於精液檢查的數據會隨著收集時機與收集完全與否、以及男性本 身當時的身體狀況而有所改變,因此,精液檢查有時要做兩次或以 上。

    根據世界衛生組織公佈的精液檢查正常值標準是: 1. 體積:2毫升或以上。 2. 酸鹼值:7.2-8.0。

    三、子宮輸卵管攝影:

    1. 檢查時機:導致不孕症的原因中,源於輸卵管與子宮異常的病例相當常見。而要判斷是否這兩類問題引起,常用的檢查方法是子宮輸卵管攝影。 這個檢查是把顯影劑注射入子宮與輸卵管內,然後執行X光攝影。因此醫師藉由X光片,可以了解輸卵管是否有病變、阻塞 與積水、子宮是否先天畸形、子宮腔是否有粘連與擠壓變形等等。 有些醫療機構基於設備或實際需要,會以通氣或通水檢查來取代子宮輸卵管攝影的功能,不過其準確度較低。

    2. 檢查步驟及併發症:檢查的最佳時機是在月經乾淨後且排卵之前。執行檢查時,婦女躺在檢查檯上,檢驗人員先固定好子宮頸並安置注射顯影劑的裝置, 然後婦女依循指導來改換身體位置,在這同時檢驗人員注射顯影 劑並照數張X光,如此即可完成。子宮輸卵管攝影是一種相當安全的 檢查項目,不過因為需要把顯影劑注入體內,因此除了進行過程中會 有程度不一的疼痛感之外,少數可能的併發症包括對顯影劑過敏、出血、與骨盆腔發炎等等。

    四、血液檢查:
    為了探討不孕症的可能病因,醫師會在適當時機安排驗血檢查。常用的檢查項目包括篩檢與追蹤子宮內膜異位症的指標CA125、檢查排卵功能有關的荷爾蒙,如FSH、LH、estradiol(E2)、testosterone等、確認排卵與黃體功能的progesterone(P4)、以及泌乳素(prolactin) ,促甲狀腺激素(TSH)等等;例如醫師有時會在月經初期(約月經來潮第 3天前後)檢查FSH、E2數值(稱為基礎荷爾蒙值),以判斷卵巢功能是 否正常。此外有時醫師懷疑有特殊病因存在時,還會檢驗TSH、cortisol 、insulin、與17OHP等等,這些檢查項目會由醫師根據患者個別情況予以選擇。而且由於這些檢查項目大部分屬於荷爾蒙,有些數值也會受到月經週期點之不同而變化,因此檢查時機應嚴格遵行醫囑,可能檢查次數會不只一次,需要有些耐心。驗血所需的血液量不多,不會影響身體 健康。


    新莊天給婦產科診所 電話:02-29922419
    地址:新北市新莊區幸福路670巷2弄23號 (全國電子正後面)(中港路483巷口)