• 嬰兒事故傷害防制

    嬰幼兒安全措施與安全睡眠環境

    1. 將寶寶放於產婦床上時,請放置平坦位置,並以 L形枕或棉被協助舖於床旁,以防寶寶掉落。

    2. 勿使棉被蓋住口鼻,避免發生危險。

    3. 產婦採取臥姿哺餵母乳時,請提高警覺,勿在哺餵母乳時抱著寶寶睡著,以防熟睡後壓到寶寶造成猝死悲劇。

    4. 寶寶床頭除枕頭及吸球外,禁止放任何物品,以免寶寶掩住口鼻,請注意寶寶膚色,應維持粉紅色且溫暖的。

    5. 夜間餵奶時,應有足夠燈光,以便於觀察寶寶狀況,室內溫度保持於 25 度~26 度,維持環境的整齊清潔。

    6. 抱起寶寶時應使用雙手,以手臂支撐寶寶頭頸部,手掌托住臀部,並緊貼靠於母親或家屬身體,以免寶寶不慎滑落地上。

    7. 父母親或陪伴之家屬若有感冒症狀,請配戴口罩。

    8. 寶寶睡覺時,應該避免與大人同睡在一張床鋪,但可以同室。

    9. 雙胞胎或多胞胎也應該分床鋪睡眠。

    10. 避免奶嘴懸掛在寶寶的頸部、或附著在寶寶的衣物上。

    11. 寶寶喝完奶後不要馬上睡覺,直立式抱著寶寶協助他打嗝排氣,以免睡眠中溢奶嗆到窒息。

    12. 睡眠的環境不宜過熱,摸摸寶寶的頸部、背部,感覺體溫是溫暖的且不會熱到發汗,讓寶寶在合適的溫度下睡眠。

    13. 避免其他幼小的兒童單獨與寶寶在一起或同床。

    14. 產婦疲倦意識不清、抽菸、床過軟、勿和寶寶同床而眠



    參考網址:https://www.mababy.com/knowledge-detail?_page=1&id=3739


    親子同室感染控制及安全措施

    一、感控措施

    1. 為了寶寶安全與健康,親子同室病房限制訪客(2人為限)。

    2. 呼吸道感染、發燒、傳染病及皮膚病等限制訪視。

    3. 母親如有上呼吸道感染情形一律戴口罩及勤洗手再接觸嬰兒。

    4. 母親或嬰兒如有突發不明原因之感染即暫停親子同室。

    5. 嬰兒有異常狀況由兒科醫師決定是否繼續親子同室。

    6. 在母親或嬰兒有健康問題時,可以隨時尋求協助,並做適當的調整。

    7. 如遇嬰兒因疾病須要而無法親子同室,則鼓勵產婦至嬰兒室哺餵母乳;結束照光則鼓勵繼續親子同室。

    8. 親子同室,母親與嬰兒同進同出(無托嬰)。

    9. 親子同室病房均備有洗手設備,接觸新生兒之所有人員均先洗手。

    二、安全措施

    1. 病房拒絕推銷人員進入病房,如有推銷人員騷擾,請通知護理人員。

    2. 請勿讓寶寶離開母親視線範圍,寶寶須隨時有人陪伴,避免將寶寶單獨留在病房內如暫無代人須離開病房時,請通知護理人員。

    3. 為了寶寶安全,親子同室之嬰兒接送,以母親手圈確認辨識,嬰兒推回嬰兒室交給戴識別證之護理人員,不將寶寶交給不認識的人。


    事故傷害在台灣是1至14歲兒童及青少年10大死因的第2名,意外致死的原因有交通事故、溺水、墜落、火災、燒燙傷、窒息及中毒。造成孩子容易發生事故的原因在於,孩子還小時,好奇心強又不知道危險,對於各種事情的知識仍不正確,事情做起來不夠熟練及安全,更忽略環境中的潛伏危險因子,所以家長務必做好預防措施。

    「居家環境」是嬰幼兒最常發生事故傷害的場所,尤其是學步兒容易跌倒、跌落或墜落,發生地點則通常是以家中客廳、運動區、遊戲區、椅子、沙發、床及樓梯,為了預防此種情形,家長平時應保持安全第一的生活習慣,觀察室內是否有對於孩子不適合的設計?在家具的挑選、擺放及室內布置陳設是否會影響嬰幼兒走路的動線?在使用完物品後,是否有馬上收好?錢幣、鈕扣、螺絲釘等,是否有收納在嬰幼兒拿不到、看不到的地方?這些都是家長該多加注意之處。


    參考網址:https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/6407

    ‧刺傷&夾傷:

    出血時的基本處理原則是患肢抬高,拿乾淨的紗布加壓止血,但孩子不能任意使用止血帶,以免使肢體缺血、組織壞死,若傷口有髒汙,建議先使用生理食鹽水沖洗。

    ‧撞傷&墜落:

    為預防撞傷或墜落,應使孩子遠離窗戶、陽台、樓梯口等高處,避免讓孩子遠離視線,不讓兒童單獨玩耍。緊急處理原則是立即止血、避免移動,若跌倒撞到頭,從100公分以下的高度自然跌落,也很少造成嚴重的頭部傷害,家長只需觀察意識清不清楚?墜落當下意識是否曾喪失?3天內是否有明顯嘔吐?外觀有沒有血腫、瘀青?這些皆關係到醫師的後續處置。

    ‧燒燙傷:

    為預防燒燙傷,家中應有熱水安全裝置,放洗澡水時先放冷水並試水溫,並讓寶寶遠離浴室或廚房等危險源;餐桌上請勿鋪桌巾,以免寶寶一拉就將桌上的湯打翻;平時應教導兒童玩火的危險性,並將引火源收好,避免在兒童附近使用熱源,且電線或插座上使用安全裝置。處理方法以基本原則「沖、脫、泡、蓋、送」,送醫後,醫師藉由判斷燙傷的深度及面積,確認燒燙傷的嚴重程度。

    ‧溺水:

    為預防寶寶溺水,不能讓他單獨待在澡盆或池塘、游泳池,並應鼓勵寶寶學習游泳及自救方式,若要從事水上活動,必須準備充足且良好的安全設備。緊急處理方式為保暖、維持寶寶呼吸道暢通,實施CPR(叫叫CABD),依序步驟為「叫(檢查意識)」:拍打病患肩部,確定傷患有無意識並檢查呼吸;「叫(求救)」:找人幫忙,打119,但若現場只有1人,先CPR 2分鐘再去求救;「C(Compression)」:第一個步驟是胸部按壓,速度要快,每分鐘至少按壓100次,下壓深度至少5公分;「A(Airway)」:暢通呼吸道,壓額抬下巴;「B(Breathing)」:檢查呼吸,沒有呼吸,一律吹2口氣,每一口氣時間為1秒。「D (Defibrillation)」:D是指體外去顫,也就是俗稱電擊。

    ‧異物梗塞:

    為預防異物梗塞,家中環境務必收拾乾淨,餵食時避免不良的行為或姿勢,孩子進食也避免讓其分心或說話;而誤食磁鐵及電池是最危險的小物,因為2顆磁鐵若吸附在一起,進入腸道把兩段腸子吸住,長時間缺血導致壞死、穿孔,而電池則害怕若被胃酸腐蝕流出水銀侵蝕胃壁,與磁鐵、電池相比,彈珠、硬幣稍微不危險,通常不用特別取出,排泄時都會跟著出來。緊急處理可使用哈姆立克法(Heimlich method)或遵從前述嬰幼兒梗塞處理方式。

    ‧誤食藥物:

    依照藥物類型來評估嚴重程度,若吃到一般治療流鼻涕、咳嗽的感冒藥較為無妨,醫師最擔心寶寶吃到降血糖、降血壓的藥,因為可能造成休克所以必須特別注意。黃大維醫師分享臨床案例,有位4歲小女孩送到醫院,由於開始長胸部,本來以為是有性早熟的情形,後來才發現原來是偷吃了媽媽的避孕藥,讓雌激素攀升而有的反應。

    ‧誤食強酸&強鹼:

    近期流行做手工皂,製作手工皂必須使用氫氧化鈉,與端午節製作鹼粽的物質相同,都是一種具有高腐蝕性的強鹼,由於鹼性物質一開始吃到的味道微甜,所以恐讓寶寶無危機意識下直接吃下去,導致一輩子食道灼傷,無法修復,所以必須特別注意。誤食強酸物質,千萬不要大量喝水、喝牛奶或催吐,以免讓化學物質產生反應,但若沾到皮膚表皮上則是儘量沖洗,沖到送醫為止。


    參考網址:https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/6407

    父母可上衛生福利部國民健康署網站,下載居家安全環境檢核表來檢核內容,看看家中環境是否有符合安全措施,如果有未盡之處,務必加以調整,以免讓孩子落入危險之中。

    1.逃生口

    ‧除了正門外,另有供緊急逃生用之後門、陽台或窗戶,且逃生的通道、門、窗前無堆置任何雜物,保持淨空。

    2.消防設施

    ‧室內備有使用期限內滅火器,並置於成人易取得,幼童無法碰觸的地方。

    ‧有堪用的手電筒。

    ‧室內之房間、廚房或客廳等,裝置住宅用火災警報器。

    3.地面

    ‧幼童活動範圍內地板平坦,並鋪設防滑防撞軟墊。

    4.門窗

    ‧落地門窗已做好可辨識之防撞措施。

    ‧窗戶設有防跌落的安全裝置(幼童無法自行開啟或加設護欄)。

    ‧窗戶之窗臺高度不得小於110公分,10層以上不得小於120公分,且在窗戶旁未放置可攀爬之物品(如床、沙發、椅子、桌子或矮櫃等)。

    ‧鐵捲門開關及遙控器放在幼童無法觸碰的地方,且鐵捲門裝有偵測到物體則立即停止之安全裝置。

    ‧所有室內門備有防反鎖裝置或鑰匙,或即使從裡面鎖住,還可以從外面打開。

    ‧通往外面馬路或宅院外的有柵欄或門,並設有幼童無法自行開啟之門鎖等裝置,可防止幼童自己跑出去。

    5.電器

    ‧密閉電器(如:洗衣機、烘乾機、冰箱等)幼童無法自行開啟,或放置位置遠離幼童。

    ‧提供熱源電器(如座立式檯燈、開飲機、熱水瓶、微波爐、烤箱、電熨斗、電熱器、捕蚊燈、脫水機等)及電風扇置於幼童無法觸碰的地方或加裝有防護設施(如防護罩)。

    ‧電器用品放置平穩不易傾倒,電線隱藏在幼童無法碰觸或拉動之處。

    ‧插座及電線置高於110公分以上,或隱蔽於傢具後方、使用安全防護等方式讓幼童無法碰觸。

    6.繩索

    ‧窗簾繩、電線、延長線及其他繩索類物品收置於幼童無法碰觸到的地方。

    7.傢具設施

    ‧傢俱及家飾(如雕塑品、花瓶、壁掛物等)平穩牢固,不易滑動或翻倒。

    ‧傢俱無凸角或銳利邊緣,或是已進行安全處理。

    ‧幼童碰觸得到的櫥櫃門加裝幼童不易開啟之裝置。

    ‧摺疊桌放置在幼童無法接觸到的地方。

    ‧加裝安全保護蓋於未使用之插座以及插孔。

    8.物品收納

    ‧易引起幼童窒息之危險物品如繩索、塑膠袋、尿布、錢幣、彈珠、鈕扣或其他直徑小於3.17公分的物品等,收納於幼童無法碰觸的地方。

    ‧會造成幼兒割刺傷的危險物品如維修工具、刀剪利器、玻璃物品、圖釘文具、零碎物件、飾品等,收納於幼童無法碰觸的地方。

    ‧會造成幼童誤食中毒或灼傷的有機溶劑、清潔劑、殺蟲劑、乾燥劑、鹼水、酒精、含酒精飲料、電池、溫度計、化妝品、藥品等,外瓶貼有明顯的標籤及成分,並放置於幼童無法碰觸的地方。

    ‧會造成燒傷的物品如打火機、火柴、香燭等收納於幼童無法碰觸的地方。

    ‧幼童不玩的玩具收納妥當,未散置於地面。

    9.浴廁廚房

    ‧瓦斯熱水器應置於室外通風處或加裝排氣管將廢氣排至屋外,並且於使用前開窗,使室內保持空氣暢通。

    ‧浴室與廚房地板及浴缸內有防滑措施。

    ‧幼童碰觸得到的浴缸、臉盆、洗臉槽、水桶、湯鍋等大容器未儲水。

    ‧浴室、廚房設有阻擋幼兒進入的門或安全防護欄。

    ‧地毯或踏腳墊有止滑裝置。

    10.嬰幼兒睡床

    ‧嬰幼兒睡覺之床,鋪面堅實,且床上無易造成窒息之鬆軟物件(例如布偶)或繩帶。

    ‧嬰幼兒睡床有穩固的防跌落措施,若有柵欄,間隙小於6公分。

    ‧嬰幼兒睡覺之床其附屬配件或自行加裝之附件穩固。

    11.陽台

    ‧陽台欄杆之高度設計不得小於110公分,10層以上不得小於120公分,欄杆間距應小於10公分,且陽台上未放置可供攀爬之物品。

    ‧不可放置可攀爬之物品,如橫式欄杆、傢俱、玩具、花盆等可當腳凳的雜物。

    12.室內樓梯

    ‧樓梯出入口設有高於85公分,間隔小於10公分及幼童不易開啟之穩固柵欄,可防止幼童跌落。

    ‧樓梯的台階高度一致,且樓梯階面貼有止滑條或止滑設施。

    ‧樓梯欄杆完好且堅固,欄杆間距應小於10公分或有避免鑽爬的裝置。

    13.倉庫

    ‧倉庫或貯藏間設有幼童無法自行開啟之門鎖等安全裝置,避免幼童進入。

    14.住家及室外

    ‧庭院的水溝皆加蓋。

    ‧庭院的蓄水池或漁塭周圍有防止幼童掉入的圍籬或阻隔物。

    參考網址:https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/6407(文章內容)
    參考網址:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=876&pid=4913(居家安全檢核表)

    兒童死傷原因的第一位又是「交通事故」蟬聯,其中自小客車事故佔37%,有3成事故發生時幼童並未使用安全座椅。

    汽車安全座椅可以降低75%的嬰兒、超過50%幼兒及學齡兒童在交通意外中的死亡率。


    其實寶貝不坐安全座椅,是有原因的!

    (1)不舒適:除了注意是否選擇適齡坐椅,綁帶有無調整好外,透氣性很重要,你有沒有發現過,孩子坐汽座,結果起來背後濕一片,這樣悶熱,誰想要一直坐著。另外有些孩子可能有暈車,不舒服的感覺,但太小不會說,只能掙扎,讓大人覺得他就是不想做汽座。
    2)分離焦慮:6個月開始,依附關係發展中,你會覺得孩子越來越想黏著大人,被安全帶束縛著,不能自由地找大人,孩子會顯得很不安,因而哭鬧掙扎。
    (3)好奇慾望強:難得坐在車上,車子好神奇,會動,車上有好多東西,我好想去碰碰看、摸摸看,我不要被綁住……。
    (4)為什麼你可以,我不行:為何爸爸媽媽或哥哥姊姊,就可以坐在椅子上,我就一定要坐在這個上面,我也長大了耶!我不要……。
    (5)被洗腦了:很多時候大人會先入為主,尤其當孩子出現不耐煩時,大人間就會討論,「他就是不喜歡坐呀!」小孩就會把所有的不舒適感都連結到因為我不喜歡坐汽座,所以怎麼可能跟汽座培養感情呢?

    一、讓孩子熟悉安全座椅
    從新生兒開始就建議養成上汽座的習慣。更換汽座時,建議家長可以先把它放在家裡,讓孩子在汽座裡熟悉一下。

    二、增加舒適性
    因為孩子比較怕熱,因此上汽座時別讓孩子穿太多,而且也可以利用透氣墊增加舒適感。學齡前的孩子也可以利用安全帶調節固定器,減少因為安全帶勒到脖子造成的不適感。

    三、滿足好奇心
    難得坐車,孩子當然想多認識一下車子裡面,建議在發車前或停下來的時候,讓孩子可以充分探索一下車內環境。

    四、避免無聊
    多準備些新鮮特別的東西陪伴,例如車子,有聲書等,讓這些「特別」的玩具「只能」在車上玩。此外,當然也可以特別挑上路時間,例如睡覺時間,或是點心時間,爸媽會更輕鬆。

    五、適時放風一下
    你有沒有發現,幼幼班、小班真正坐下來一堂課的時間不會超過20~30分鐘,因為這麼小的孩子就是需要活動,所以規劃的路程別太長,除非孩子在車上睡,否則盡量一個小時內一定要讓孩子下來充分活動一下。

    六、暈車
    有些孩子是會暈車的,因為不會表達也沒有嚴重到吐,所以很容易被大人忽略,若受到感冒影響會更明顯,因此坐不住待不下去,解決方式可以參考文章

    七、分散注意力
    別讓孩子一直注意到汽座把它束縛了,可以跟孩子討論等一下要去的地方,讓孩子有所期待,有好表現就能有加碼的獎勵,意見很多的孩子,可以故意給很多選擇題,讓孩子忙著出意見,忘記被綁著;另外也可以引導孩子看窗外的車,找找有沒有數字5的車呢?車牌、顏色都可以轉變成專屬的坐車親子小遊戲。

    八、確切了解孩子拒絕的原因
    我曾經有個2歲左右個案,本來都可以開心坐安全座椅,突然抵死不從,後來請媽媽回想「開始拒絕」那一次之前孩子有沒有看過或聽了什麼故事,結果媽媽想到,孩子看了萬聖節的故事,知道鬼,小孩就幻想自己被安全帶綁住,無法逃跑,鬼來了怎麼辦,所以非常害怕。要不是「媽媽想到」,我們可能永遠無法得知。後來請媽媽跟孩子保證,只要媽媽在車上,鬼不會進來,媽媽會保護你,鬼不喜歡大人,多次鼓勵與保證之後,孩子終於肯放心回到安全座椅上。

    九、把安全座椅變成一種特權
    別把安全座椅形容成政府規定,你就是得坐,換個方向,這是寶座,只有小王子小公主能坐,為了要讓妳們能夠看到外面的車子,幫忙提醒爸爸媽媽而設計的,記得也請哥哥姊姊配合演出。

    十、善用其他成人的鼓勵
    請孩子最喜歡的老師或叔叔阿姨幫忙,通常愛面子的孩子會買單。我有一些個案,每次要上安全座椅孩子總是心不甘情不願,老師偷偷在旁邊跟孩子說:我好想看你表演乖乖坐安全座椅,你會嗎?小小孩真的會很驕傲地「表演」乖乖坐好給老師看唷!

    參考文獻:https://www.leaderkid.com.tw/2017/07/25/%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%AE%93%E5%AF%B6%E8%B2%9D%E4%B9%96%E4%B9%96%E5%9D%90%E5%AE%89%E5%85%A8%E5%BA%A7%E6%A4%85%EF%BC%9F/

    https://www.leaderkid.com.tw/2016/11/01/%E5%AF%B6%E8%B2%9D%E6%9C%83%E6%9A%88%E8%BB%8A%EF%BC%8C%E6%80%8E%E9%BA%BC%E8%BE%A6%EF%BC%9F/



    注意幼兒安全‧防範事故傷害

    『孩子們總是調皮搗蛋地爬上爬下,無憂無慮地玩耍,但馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師黃大維提醒,家長們千萬得上緊發條,別忽略居家環境檢核,才能有效預防寶寶發生事故傷害。』

    1.嗆咳‧第一時間搶救

    兒童意外事故中,除了摔傷之外,最常遇到異物梗塞、誤食藥品或腐蝕性液體的案例,黃大維醫師強調,孩子吃到藥物或喝到腐蝕性液體時,切勿「催吐」,以免造成食道的二次傷害,且若合併嗆咳情況時,可能會讓肺部同時受傷,務必多加注意。

    另外,若發現孩子異物梗塞,首先立即拍背,並評估咳嗽是否為有效咳嗽?是否有聲音?黃大維醫師解釋,有效咳嗽代表著還能夠講話,聲音是有意義且大聲的,咳完之後還可以吸氣,代表可以先做觀察即可;無效咳嗽則是咳嗽聲音明顯緊縮於喉嚨中,聲音很悶,甚至快沒有聲音,咳完無法再吸第二口氣,加上嘴唇變色、缺氧,這時候就必須趕緊使用嬰幼兒梗塞處理方式,肉眼即可看到異物時,可以直接挖取出來,不過若看不到梗塞的異物,千萬不要冒險挖出,以免將異物推到更深處。


    參考網址:https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/5520


    嬰幼兒哽塞處理方式

    1‧背擊:嗆奶時固定好嬰兒柔軟的身體和頭頸部,以虎口抓住寶寶顴骨,手臂對著其胸腹部呈一直線靠著,輕輕翻轉讓背部朝上,其雙腳分開夾在成人手臂間,頭部微下傾斜,在兩側肩胛骨下緣連線的中間處,以掌跟於嬰兒背部連續扣擊5次。

    2‧胸壓:若寶寶嗆得很厲害,使用第一種方法後仍呼吸不順,就必須要類似嬰兒CPR的方式。背部扣擊後,用另一隻手掌包住嬰兒後腦勺,手臂靠著背部,雙手夾穩,緩緩將寶寶轉身,再將其雙腳分開夾在成人手臂間。在寶寶胸部按壓,由於傷害性比較大,使用時要注意安全,胸壓處為在乳頭連線中間,以食指和中指等2指於胸部快速連續按壓5次。

    Tips:上述動作必須連續反覆執行,直到寶寶發出聲音(如哭鬧或咳嗽)為止,代表異物梗塞狀況已被排除。

    參考網址:https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/5520

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