• 婦科

    ※認識更年期
    ◎更年期的原因:
    從最後一次月經來後一年內沒有月經,稱之「停經」。停經前3-5年為更年期,更年期卵巢功能開始逐漸退化,雌激素的分泌幾近不足,使得許多的婦女出現了一些不舒服的更年期症狀,稱之為「更年期徵候群」。更年期不一定只出現在年長女性身上,卵巢切除或因為其它原因導致卵巢功能受損的年輕女性,也可能出現更年期症狀。

    ◎更年期保養的方法:
    更年期由於雌激素不足,女性會出現許多不舒服的更年期症狀,當你自己或旁人出現以下更年期症狀時,請多加注意更年期的保養,並以耐心與體諒來協助度過更年期。  

    器官症狀
    眼睛黃斑部視網膜退化、眼睛乾澀
    牙齒牙齒脫落
    乳房萎縮、下垂
    皮膚皮膚乾燥老化、皺紋增加
    泌尿系統尿道萎縮、尿失禁、尿道感染增加、頻尿
    神經系統記憶力減退、注意力無法集中、老人痴呆〈阿茲海默症〉
    精神症狀焦慮、冷顫、心悸、盜汗、失眠易怒、抑鬱、疲倦、緊迫感、暈眩、虛弱
    心血管收縮症膽固醇、心臟冠狀動脈疾病、心肌梗塞、中風、心絞痛、缺血性心臟病熱潮紅
    生殖系統陰道萎縮乾澀、陰道感染增加〈搔癢〉、性交疼痛、月經周期不規律、生育能力降低
    骨骼骨質疏鬆症、骨質流失、骨折危險性增加

    ◎更年期保養的方法:

    更年期最簡單的保養方法就是維持正常的生活作息,以及均衡健康的飲食,補充必須的營養素、維他命,搭配適當的運動,如此就可減低更年期的不舒服感。若是更年期症狀無法改善,或是不適感嚴重,還是必須接受醫師的診斷治療,才能有個輕鬆愉快的更年期。
    • 多食用健康飲食,如:低脂、高纖(水果、蔬菜、全穀類食物)

    • 綜合維他命或礦物質應均衡補充;尤其是鈣  

    • 不抽煙  

    • 控制體重  

    • 多做負重運動,如:快步走、慢跑、跳舞、迴力球等,至少每週3次,運動前要做好關節的保護措施如:穿戴護膝、護踝、護肘,以減少關節退化的嚴重性。  

    • 經常監測血壓、血糖、血脂肪,若異常應接受醫師的治療  

    • 陰道的不舒服,可以使用水溶性陰道潤滑劑  

    • 頻尿的問題應儘速就醫  

    • 定期做乳房、子宮頸檢查  

    • 潮紅減緩的方法,建議多處在冷氣房內,喝冷開水、穿透氣吸汗的衣服  

    • 荷爾蒙或天然植物性荷爾蒙的補充,應在醫師的監控下使用  

      ◎更年期-雌激素缺乏症狀自我評估
      趕快根據下列更年期評估表,檢驗一下您是否已有更年期現象
      「0=沒有」「1=輕微」「2=中等」「3=嚴重」  
      評分日期評分日期
      熱潮紅
      頭暈眼花
      頭痛
      暴躁
      情緒抑鬱
      失落感覺
      精神緊張
      失眠
      異常疲倦
      背痛
      關節酸痛
      肌肉疼痛
      面毛增多
      皮膚異常乾燥
      性欲減低
      性感受度降低
      陰道乾燥
      行房時感痛楚
      總積分
      以上的評分計算表,可以幫助妳自我評估你是否缺乏雌激素。一般而言,總積分如超過15分,極可能顯示雌激素的分泌不足。如有任何疑問,請咨詢妳的婦產科醫師。

    不正常出血根據病人的年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係等有不同的差異性。一般月經異常出血的原因,大致可分為三個方面。器質性的異常〈子宮或卵巢〉、荷爾蒙不平衡〈通常是因排卵的問題〉、或懷孕所造成的,所以有任何月經異常現象,皆應來門診由醫師為您診斷及治療。

    • 青春期因性腺未成熟,多是因為不排卵,無法形成黃體,造成子宮內膜不穩定而引起出血。

    • 生育年齡要注意是否有不正常懷孕或子宮外孕,其他如子宮,卵巢腫瘤或子宮頸癌等常見的問題則分佈各個年齡層。

    • 停經期前後,排卵的功能也不好,出血的原因也多半是不排卵。但是年紀越大,惡性腫瘤的機會增加,因此特別留意這個可能性。

    隨著生活品質的提升,少子化是必然的趨勢。為了減少不必要的困擾和身心煎。「避孕」,是有其迫切需求的。現將各種避孕的方法及其優缺點製表如下:  

    計算安全期或體外射精

    保險套

    事後避孕丸

    子宮內的避孕器

    避孕貼片

    一般的口服避孕藥

    含DRSP低劑量
    口服避孕藥

    避孕效果

    60~75%

    70~85%

    70~90%

    > 95%

    99%

    > 99%

    > 99%

    適用對象

    已婚且不介意近期內懷孕者

    無固定性伴侶或擔心性傳染病者

    事前避孕失敗或未做任何避孕措施且有可能懷孕時

    適合生過小孩且3-5年內不打算懷孕者

    需求效果可靠的避孕方法者

    年輕健康無懷孕的女性
    尋求效果優異且安全的避孕方法者

    適合使用口服避孕藥或貼片但擔心體重增加者有經前不適者〈PMS〉肌膚有粉刺、油光者

    優點

    不需刻意準備有效的避孕工具

    正確使用下可降低感染性傳染病機率

    可作為事前避孕失敗的補救工具

    裝置完成可發揮3-5年的長效避孕效果

    避孕效果接近口服避孕藥
    每週需換貼一片

    歐美先進國家最受歡迎的避孕工具
    隱密不破壞性愛氣氛
    規律經期、降低經痛
    對生育力無不良影響
    降低卵巢癌及子宮內膜癌發生率

    除左述一般避孕藥的 優點外,尚能:
    改善水腫及經前食慾 增加、不增重保窈窕去除油光粉刺,使肌 膚變好改善經前不適 ,使女性經前經後感 覺更舒服

    注意事項

    此法失敗率高不建議使用

    需全程使用,有些人覺得隔靴搔癢,破壞情趣

    嘔心感、頭痛、月經紊亂等副作用發生率高
    經常服用,避孕效果下降

    需由醫生裝置;未生育過女性不適用
    裝置後經血量會增多並相對增加感染機率

    多日黏貼,易造成皮膚不適反應
    白種人膚色,隱密性差
    脫落率偏高可能影響避孕效果
    有心血管疾病、血栓症、肥胖等女性不適用

    有心血管疾病、血栓症、肥胖等女性不適用

    同左

    改善經前水腫及食慾增加

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    使體重增加

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    除痘使肌膚更漂亮

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    子宮擴刮術D&C併用真空吸引術 - 限於懷孕11週之內的優生保健手術。

    是指子宮頸口用金屬棒擴張開後,先用鉗子取出妊娠組織後,再用刮匙刮除子宮內膜,一般常說的「刮子宮」「刮囝仔」即是用此方法,但可能會有子宮穿孔、子宮頸裂傷、出血、感染、不完全手術、不孕或子宮內膜沾粘等合併症,現已較少用。現多採用「真空吸引術」,在子宮頸擴張開後再用刮匙式吸引頭suctional curettor伸入子宮裡面,接上吸引器的管子連上泵浦,經由泵浦的操作,用吸取的方式把子宮內的妊娠物吸出來,目前臨床上多採取此種方法。

    選擇手術的優生保健手術的優點:

    • 所需回診之次數較藥物的優生保健手術(RU-486)medical abortion少,且效果較快。

    • 成功率較高。

    • 陰道出血時間較短 。

    • 在正規醫師細心而為下非常安全。

    • 麻醉即使較危險,但手術過程都在儀器監視及醫師照護下進行。

    藥物的優生保健—以RU486為主
    RU486口服藥:屬第四級管制藥品,目前限優生保健醫師方能使用。

    標準的藥物優生保健手術

    適合懷孕六週內,若大於六週則失敗率高。先服用RU486後,於36至48小時後需再服用另一種前列腺素,如此成功率極高。完全成功率可達94.8%,極少有併發症,而完全失敗率(即繼續懷孕)只有0.3%,與優生保健手術相當。英國的一百名受試婦女,服藥後36小時開始出血,約持續十二天,平均出血量72西西,很像較高量的經期出血,完全成功率達95%,並且沒有一人持續懷孕。但做完後一週內可能比較會對日常生活造成影響(相較於手術方式), 服用 RU-486 後, 一定要回院追蹤, 確定有流乾淨, 若未流乾淨, 還是得靠優生保健手術手術幫忙。

    RU-486 口服藥, 必須注意以下幾點

    • 最好使用於49天內的懷孕.

    • 確定不是子宮外孕.

    • 不是重度的煙癮婦女

    • 不能有下列的疾病或狀況:心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼,子宮肌瘤、貧血、剛剖腹生產不久、大腸炎,急性骨盆 腔炎,胃潰瘍等

    • 必須在優生保健專科醫師的監督追蹤下給藥。

    子宮內膜異位常發生在骨盆腔的器官或組織上,如:卵巢、子宮後凹陷、及子宮薦骨韌帶等。月經史與內診或肛診是必須的檢查。輕度的深層的子宮內膜異位病灶更不易發現,只有在經期中才容易被發現。因此在懷疑病患有深層的子宮內膜異位時,最好安排在月經初來的日子做內診,以確認病症的有無及病灶的部位。腹腔鏡檢查或組織切片是確定診斷的必備條件。但在腹腔鏡檢查中不一定能發現顯微子宮內膜異位病灶或深層的子宮內膜異位病灶。八十年代初,因腹腔鏡的使用使我們對子宮內膜異位病灶的形態變化更加瞭解,發現許多微小的病灶有異於一般病灶的形態,如白色小泡、紅色小泡、或火焰狀、或息肉狀、或棕色病灶等,甚至在裸視正常的腹膜上也會隱藏著顯微病灶。

      子宮內膜異位症在不孕或骨盆疼痛的婦女的發生率高達80%。深層的子宮內膜異位病灶的深度與範圍不能從表面看出。直到八十年代末,運用二氧化碳雷射切割法的技術,使得吾人能探索深層的子宮內膜異位病灶。因此,任何可疑的病灶都應予以切除,並以觀察及觸摸來判斷病灶的範圍與深度。表面病徵不明顯的病灶要等到手術才看得出來,所以超音波與磁振造影術對深層的子宮內膜異位病灶術前的診斷有所幫助。另外,在每個月的月經徵兆初始時測定周邊血液CA125的值,有助於深層子宮內膜異位症的診斷。若血液 CA125值以25U/ml為準,診斷深層子宮內膜異位症的敏感度為67%、特異性為90%。

    治療方法分為藥物治療及手術治療.藥物治療:Danazol & GnRH agonist 〈Zoladex〉對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果。

    子宮內膜異位症是一種與免疫學關係密切而又非局部性的免疫疾病,因此用免疫調節治療法來治療子宮內膜異位與不孕症將是明日之星。

    女性的卵巢就像是月亮一樣,以28-30天的週期循環變化。古時候的人用陰曆來記錄時間,除了配合月亮的陰晴圓缺以及潮汐變化之外,可能也和女性的生理週期有很大的關係。

    卵巢除了負責製造女性賀爾蒙之外,還負有排卵的重責大任。每個月的月經來潮之後,卵巢上會開始有濾泡生長。大約經過兩個星期,濾泡成長到兩公分左右,就會破裂將卵子排出。排卵之後濾泡會轉變成黃體,繼續製造黃體激素。大約經過10天,黃體萎縮,下一次的月經就會接著來臨。

    如果成熟的濾泡沒有排出,卵巢上就會出現兩公分以上的水瘤,同時經期也會往後延遲。有時排過卵的黃體太過膨脹,也會在卵巢上形成黃體瘤,一樣會造成月經遲來。還好不管是濾泡囊腫或是黃體瘤都是屬於「功能性」的腫瘤,隨著下一次的月經來潮就會自動消失,如果有輕微的疼痛只要適當的休息或是服用止痛藥即可。

    有時候卵巢上出現的水瘤即使經過3-6個月的追蹤治療仍然持續存在,這些就不是單純的功能性腫瘤了。使用超音波檢查,如果腫瘤內部是清澈的液體,單一圓形的囊腫,很可能是良性的黏液性或是漿液性腫瘤。這一類腫瘤變成惡性的可能性很低,不過也不容易自行消失。如果囊腫超過5公分大小,原則上仍應該接受手術處理,單純切除囊腫,可以保留正常的卵巢組織。否則一旦發生腫瘤扭轉壞死,不但必須切除整個卵巢,緊急時甚至會危及生命。

    如果卵巢囊腫內部充滿黏稠的液體,必須要考慮可能是子宮內膜異位瘤或是畸胎瘤。子宮內膜異位瘤的內部充滿黏稠的月經血,不但會逐漸擴大,時間一久也會造成嚴重的沾黏,最好以手術處理。如果是還要生育的婦女也可以配合藥物做誘導排卵,以提高受孕率。畸胎瘤內部大多是半液態的油脂,可能還有骨頭和毛髮,看起來十分可怕。畸胎瘤的成長速度比較慢,變成惡性腫瘤的可能性也不高,不過3-4公分以上的腫瘤還是應該考慮以手術切除,畢竟畸胎瘤要自行消失的機會也很低。

    最可怕的卵巢腫瘤當然是卵巢癌了。早期的卵巢癌不容易被發現,所以大部分的患者被診斷為卵巢癌時都已經是末期了,通常只剩幾年的生命可以活。所有的卵巢瘤都必須先考慮是不是惡性腫瘤。如果有以下的情形,懷疑是惡性卵巢癌,應該盡快考慮接受手術,以免延誤治療的時機。

    一 、卵巢腫瘤超過10公分。
    二、實心的卵巢腫瘤。
    三、卵巢周圍有沾黏,或是明顯的腹水。
    四、卵巢腫瘤非單一囊腫,而是多囊性且有實心部分。
    五、血中CA125偏高。
    六、腫瘤內部血管阻力明顯偏低。

    在台灣,子宮頸癌一直高居婦女癌症發生的第一位。子宮頸癌的發生高峰期是35到45歲的婦女,而從正常到子宮頸原位癌,據估計約需5至15年的醞釀,也就是從20到40歲左右開始。一般說來,初期的子宮頸癌是不會痛的,正因為如此,使許多人延誤了治療時機,當您發現陰部有不正常的出血時,癌細胞可能已經侵害到身體內部了。子宮頸癌是一種較容易早期發現、早期治療、治癒率很高的癌症,只要早期發現,零期子宮頸癌的治癒率幾乎可達100%。要早期發現子宮頸癌,只有靠子宮頸抹片檢查,這樣就能及時接受治療使自己的生命獲得保障。

    子宮頸癌的a預防:

    注意個人衛生,行房時注意局部清潔,於月經期、產褥期避免性交。初次性行為不宜太早,因未成年時子宮頸上皮細胞尚未成熟,如受外來的刺激易使細胞發生變化。性對象應單純,避免婚外性行為,特殊職業婦女應特別注意定期檢查。避免多產或多次人工流產,如有婦科疾病應及早治療。

    誰該做子宮頸抹片檢查:

    凡是已有性經驗的女性,無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查。尤其是太早即有性行為者、多重性伴侶、性生活頻繁、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者,更要特別注意。過去資料顯示,以初次性行為算起,第一年做兩次抹片,在兩次都陰性的基礎下,理論上可每隔三年再做一次,(但仍建議每年做一次檢查較安心)可降低子宮頸癌發生率達90%。而三十歲以上婦女(包括已停經者)應每年至少做一次子宮頸抹片檢查。為方便記住,請於固定時間(例如生日)做一次子宮頸抹片檢查。

    雖然陰道表皮細胞發生癌病變是很少見的,但是陰道最頂端與子宮頸在胚胎發展時有密切的關係,所以基本上子宮及子宮頸切除後也應當一年一次抹片檢查。台灣的全民健保提供三十歲以上婦女,每年一次子宮頸抹片檢查,三十歲以下則需自費。

    子宮頸癌疫苗

    即將在十二月中旬開打
    此疫苗主要可預防人類乳突病毒 HPV6、 11、 16 、 18型所引發的子宮頸癌與生殖器疣( 菜花 )。
    一劑費用為4000元。需施打三劑。第一劑與第二劑間隔兩個月,第二劑與第三劑間隔四個月。半年內施打此新型疫苗三次,能有效產生抗體,避免細胞產生病變。
    施打對象為九歲至二十六歲之女性皆可施打。

    Q:四價HPV疫苗是什麼?有什麼作用?
    A:用以預防下列因感染人類乳突病毒所引起的疾病:
    1.子宮頸癌及子宮頸癌前期病變。
    2.外陰癌前期病變。
    3.陰道癌前期病毒。
    4.生殖器疣(菜花)。

    Q:哪些人可以接種四價HPV疫苗?
    A:建議12至16歲的女性可以接種四價HPV疫苗。
    9-12歲的兒童,請家長與醫師討論決定是否適合接種四價HPV。

    Q:哪些人不可以接種四價HPV疫苗?
    A:
    1.對四價HPV疫苗所含的任何一種成份有過敏紀錄,或曾經於接種一次四價HPV疫苗有過敏的人。
    2.已懷孕的女性,不建議接種四HPV疫苗。

    Q:有關HPV疫苗有哪些重要須知?
    A:
    1.HPV疫苗第16/18型是最常見的高危險人類乳突病毒,子宮頸癌有超過70%是由HPV16/18型所引起的,HPV6/11是最常見的低危險人類乳突病毒,生殖 器疣(菜花)有90%是由HPV6/11型所引起的。
    2.四價HPV疫苗乃用於預防而非治療。
    3.四價HPV疫苗的顝期效應:降低65%~70%罹患子宮頸癌的風險;降低50%子宮頸癌前病變;降低90%生殖器疣;以及97%人類乳突病毒16/18感染。
    4.接種四價HPV疫苗並不能取代常規的子宮頸癌篩檢,接種四價HPV疫苗的女性,仍須定期接受子宮頸抺片檢查。所有曾經有性行為的女性,必須依據子宮頸抺片臨床指引,定期接受子宮頸抹片檢查。所有曾經有性行為的女性,必須依據子宮頸抹片臨指引,定期接受子宮頸抹片檢查以及追蹤。如果女性一年內沒有接受過子宮頸抹片檢查,應建議做子宮頸抹片檢查。
    5.正在罹患子宮頸癌或癌前期的女性,不建議施打四價HPV疫苗。
    6.若您已經感染了某些型別的人類乳突病毒再接種四價HPV疫苗,無法預防您發生因這些已感染型別所引起的疾病。
    7.四價HPV疫苗的妊娠級數為B級。接種四價HPV疫苗期間如有懷孕,不需終止懷孕。哺餵母乳期間,可以接受四價HPV疫苗接種。

    Q:接種四價HPV疫苗之前您應告知醫師哪些事情?
    A:
    1.曾對疫苗接種產生過敏現象。
    2.有出血性問題及不能在手臂上打針。
    3.正發燒至37.8度以上的任何疾病。
    4.已懷孕或計畫即將懷孕。
    5.正在服用或即將服的任何藥物,包括指示用藥及成藥。

    Q:如何接種四價HPV疫苗?
    A:
    1.第一劑量:在一個您和您醫師選定的日期。
    2.第二劑量:在首次劑量的1至2個月後。
    3.第三劑量:在首次劑量的6個月後。

    Q:HPV疫苗可能造成的副作用有哪些?
    A:
    1.最常通報的副作用包括有:
    (1)注射部位痛,腫脹,癢及發紅
    (2)發燒
    2.曾有發生呼吸困難(支氣管痙攣)的案例經通報,但很少見。
    3.如果您或您的孩子在接種四價HPV疫苗之後有任何不尋常或嚴重的症狀發生,立即與您的醫師聯絡。

    子宮頸癌疫苗
    此疫苗主要可預防人類乳突病毒 HPV6、11、 16、18型所引發的子宮頸癌與生殖器疣〈菜花〉。
    一劑費用為4000元。需施打三劑。第一劑與第二劑間隔兩個月,第二劑與第三劑間隔四個月。
    半年內施打此新型疫苗三次,能有效產生抗體,避免細胞產生病變。
    施打對象為十二歲至二十六歲之女性皆可施打。

    Q:四價HPV疫苗是什麼?有什麼作用?
    A:用以預防下列因感染人類乳突病毒所引起的疾病:
    1.子宮頸癌及子宮頸癌前期病變。
    2.外陰癌前期病變。
    3.陰道癌前期病毒。
    4.生殖器疣〈菜花〉。

    Q:哪些人可以接種四價HPV疫苗?
    A:建議12至26歲的女性可以接種四價HPV疫苗。
    9-12歲的兒童,請家長與醫師討論決定是否適合接種四價HPV。

    Q:哪些人不可以接種四價HPV疫苗?
    A:
    1.對四價HPV疫苗所含的任何一種成份有過敏紀錄,或曾經於接種一次四價HPV疫苗有過敏的人。
    2.已懷孕的女性,不建議接種四價HPV疫苗。

    Q:有關HPV疫苗有哪些重要須知?
    A: 1.HPV疫苗第16/18型是最常見的高危險人類乳突病毒,子宮頸癌有超過70%是由HPV16/18型所引起的,HPV6/11是最常見的低危險人類乳突病毒,生殖器疣(菜花)有90%是由HPV6/11型所引起的。
    2.四價HPV疫苗乃用於預防而非治療。
    3.四價HPV疫苗的顝期效應:降低65%~70%罹患子宮頸癌的風險;降低50%子宮頸癌前病變;降低90%生殖器疣;以及97%人類乳突病毒16/18感染。
    4.接種四價HPV疫苗並不能取代常規的子宮頸癌篩檢,接種四價HPV疫苗的女性,仍須定期接受子宮頸抺片檢查。所有曾經有性行為的女性,必須依據子宮頸抺片臨床指引,定期接受子宮頸抹片檢查以及追蹤。如果女性一年內沒有接受過子宮頸抹片檢查,應建議做子宮頸抹片檢查。
    5.正在罹患子宮頸癌或癌前期的女性,不建議施打四價HPV疫苗。
    6.若您已經感染了某些型別的人類乳突病毒再接種四價HPV疫苗,無法預防您發生因這些已感染型別所引起的疾病。
    7.四價HPV疫苗的妊娠藥物級數為B級。接種四價HPV疫苗期間如有懷孕,不需終止懷孕。哺餵母乳期間,可以接受四價HPV疫苗接種。

    Q:接種四價HPV疫苗之前您應告知醫師哪些事情?
    A:
    1.曾對疫苗接種產生過敏現象。
    2.有出血性問題及不能在手臂上打針。
    3.正發燒至37.8度以上的任何疾病。
    4.已懷孕或計畫即將懷孕。
    5.正在服用或即將服的任何藥物,包括指示用藥及成藥。

    Q:如何接種四價HPV疫苗?
    A:
    1.第一劑量:在一個您和您醫師選定的日期。
    2.第二劑量:在首次劑量的1至2個月後。
    3.第三劑量:在首次劑量的6個月後。

    Q:HPV疫苗可能造成的副作用有哪些?
    A: 1.最常通報的副作用包括有:
    〈1〉注射部位痛,腫脹,癢及發紅
    〈2〉發燒
    2.曾有發生呼吸困難〈支氣管痙攣〉的案例經通報,但很少見。
    3.如果您或您的孩子在接種四價HPV疫苗之後有任何不尋常或嚴重的症狀發生,立即與您的醫師聯絡。

    陰道炎的種類

    • 細菌性陰道炎

    • 黴菌性陰道炎

    • 滴蟲性陰道炎

    依患病時期可分為

    • 青春期前的陰道炎

    • 停經後的陰道炎

    • 懷孕期的陰道炎

    各種不同的陰道炎可經由判別病人年紀、分泌物的氣味、顏色、外陰搔癢與否、病灶位置、陰道PH值來加以診斷。


    細菌性陰道炎

    正常婦女靠女性荷爾蒙維持使陰道變成一個厚的、具抵抗力的上皮組織,靠正常細菌叢,包括好氧菌及厭氧菌。這些菌種可將上皮細菌的碳氫化合物變成lactic acid,使陰道成酸性環境,維持pH值在4.5-5.5之間,抑制致病菌的生長,若因服用抗生素而使lactobacillus受到抑制,則yeasts或各種細菌就會繁殖。
    細菌性陰道炎其主要致病原因是細菌感染,使得陰道pH值上升,引起上皮脫落,形成分泌物變多。
    細菌性陰道炎的主要特徵為陰道分泌物會有魚腥味,會有灰色均質的分泌物粘著在陰唇上,女陰陰道搔癢和灼熱感則不常見。
    要提醒被感染者注意的事項有:(1)藥物治療期間不要有性行為除非是使用保險套。(2)藥物要服用完整的療程,因症狀消失可能會在菌種去除之前發生。


    黴菌性陰道炎

    黴菌性陰道炎十分常見,其主要症狀為病人在女陰部和陰道會覺得搔癢和排尿困難,癢的症狀會因穿緊身衣物而更加嚴重。

    黴菌性陰道炎亦可在健康者身上慢性的復發,服用類固醇的婦女有較高的發生率,其它較易發生黴菌性陰道炎的因素:

    1.懷孕和因口服避孕藥引起的"假性懷孕":
    因而造成陰道的glycogen增加及使得陰道變薄,改變糖份代謝,改變性交習慣。

    2.抗生素治療:
    抑制細菌在生殖道和腸道的競爭而使黴菌的菌落增加。

    3.糖尿病病人若血糖未控制好,會增加糖份在陰道的分泌。

    黴菌性陰道炎的症狀為:  
    • 厚的、白的、像乳酪的分泌物。  

    • PH介於3.8-5之間。  

    • 陰道抹片加1-2滴20%KOH,可發現其頂端芽胞有微小芽、長線狀纖維的菌絲(KOH preparation)。

      黴菌性陰道炎的藥物治療目標在於正常陰道細菌叢的重建,減輕女陰部紅斑、黴菌附著、陰道和女陰部嚴重的癢和灼熱感、白色乳酪狀的陰道分泌物。症狀若有減輕,則是藥物治療有效的証據,除非症狀持續,否則病患不須再接受檢查。因藥物治療時間愈短,病人順從性愈好。幸運的是3天治療法與7天治療法同樣有效,亦可考慮使用1天治療法(除了嚴重感染、懷孕和復發的病患外,因其通常需要至少7天的治療方式)。與錠劑、栓劑相比,病患較喜愛使用軟膏,因軟膏可塗抹在會陰部,在月經來或使用陰道避孕丸時可繼之續使用,以完成整個治療療程。

    經痛是許多女性曾有的夢魘,在求學時期,生理期的經痛,常會影響女生個人的學習表現,甚至在重要的考試中,可能因經痛的干擾,無法發揮原有的水準,導致成績不理想而徒呼負負,有經痛困擾的女性,面對這「每月一痛」,該如何克服與減輕疼痛呢?

    經痛的主要症狀是下腹疼痛,有些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至頭痛噁心的情形產生。談到經痛,首先要先了解經痛的種類,經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種,引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時,前列腺素過高引起子宮劇烈收縮,因而感到疼痛。其特點有:

    • 大都是從初經開始起3年內就有的經痛


    • 月經來後才開始痛


    • 疼痛的過程都不會超過三天


    • 一陣陣的痙攣收縮痛

    至於再發性經痛則是因器官病變而引起的經痛,常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點有:

    • 經痛會越來越痛


    • 月經來的前一天就開始痛


    • 疼痛的過程常會超過三天


    • 持續性悶悶的脹痛

    臨床上,常使用抗前列腺素來治療單純性經痛,患有此類經痛的病人,如果本身正好又想避孕,服用避孕藥(尤其是混合型避孕藥)或使用含黃體素的子宮避孕器,會有不錯的效果。此外,學習有氧運動、按摩、催眠和放鬆的 技巧,多吃富含維他命、鈣、鎂的食物或咖啡的攝取也有幫助。在經痛急性期,可用止痛藥、熱敷下腹來減輕疼痛,若是經常疼痛難忍,嚴重影響到生活的作息,則可考慮用腹腔鏡手術切除子宮神經。

    對於再發性經痛的診斷,除了病史的詢問、骨盆腔檢查外,臨床上可用超音波掃描是否有子宮內膜異位的巧克力囊腫,或子宮內是否有蜂窩狀的子宮肌腺瘤。目前在醫學上的研究認為子宮內膜異位的嚴重度與經痛的疼痛度並無絕對的關係,當子宮內膜異位病兆侵犯腹膜則較感疼痛,若侵犯卵巢形成巧克力囊腫或侵犯輸卵管造成阻塞,則與不孕症較有關聯性。

    治療再發性經痛著重在去除病因,子宮肌腺瘤可用避孕藥或子宮切除術治療,子宮內膜異位治療最新的手術治療方式是用腹腔 鏡配合超音波電刀來手術,這樣可縮短手術及住院時間並提早復原。而藥物的最新治療方式則是用GnRH-a類的藥物(性腺激素釋放素類似物)例如Leuplin depot,此藥較為昂貴,一劑約需一萬元,一次療程需施打6劑。

    也許有些人會覺得經痛沒麼大不了,咬緊牙關忍一忍就過去了,這樣的態度對單純性經痛的病人而言,尚不致造成太大的影響;然而對再發性經痛的患者來說,卻可能延誤了生育大計,曾有長期經痛嚴重的病人,經超音波檢查,才赫然發現卵巢長了5公分的巧克力囊腫,在手術切除病兆後,不但經痛的情形得到改善,多年不孕的問題也一併圓滿解決,順利的懷孕生子。所以不要輕忽惱人的經痛,它很可能是生殖系統發出的警訊。如要揮別經痛的煩惱以便和每月定期造訪的「朋友」和平相處,找一位您信任的婦產科醫生,爲您詳細檢查,找出病因來改善經痛的症狀,才是疼惜自己最好的方法。

    舒緩經痛:

    1.飲食均衡
    2.服用維他命
    3.補充礦物質,如鈣、鉀及鎂等礦物質,可幫助紓解經痛
    4.避免咖啡因,因此咖啡、茶、可樂、巧克力等食物最好少吃
    5.禁酒,特別是容易出現水腫的女性
    6.勿使用利尿劑,以免使重要的礦物質連同水分排出體外
    7.保持溫暖可加速血液循環,同時鬆弛肌肉
    8.多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁
    9.可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數分鐘
    10.泡礦物澡,在水缸裏加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉,泡二十分鐘
     ,有助鬆弛肌肉並緩和經痛
    11.從事走路或其他適度運動,可減少經期疼痛
    12.練習瑜伽操,如彎膝跪下坐在腳跟上,前額觸地,雙臂伸直,保
     持這個姿勢,直至不舒服為止
    13.做愛,性交的高潮可紓解經痛,將血液及其他體液帶離子宮

    骨盆腔炎是女性上生殖器官受到細菌感染,包括子宮、卵巢和輸卵管。當下生殖道(子宮頸、陰道)有引起骨盆腔炎的細菌繁殖時,它們會經由子宮頸進入上生殖道。通常是因為性伴侶帶有性傳染病,常見的例如披衣菌或淋病,若是沒有適當的治療,大約40%會罹患骨盆腔炎。它的發生經常是在嚴重陰道、子宮頸感染、流產之後,或任何經過子宮頸部或腹部會讓致病菌進入生殖道的手術操作。

    骨盆腔炎的危險:

    那些人較容易得到骨盆腔炎:大於25歲超過一個以上的性伴侶,較早開始有性生活,過去有性病的感染,經常做陰道灌洗,使用子宮內避孕器。

    雖然每個婦女都可能得到,但一般超過25歲較為常見。一般有較多的性伴侶,機會較高,即使你僅有一位性伴侶,但你的他有較多的性伴侶也是一樣。使用子宮內避孕器,特別是在置入的前幾個月最容易發生。陰道灌洗也被認為可能會將細菌推進子宮頸口內。一旦有了一次骨盆腔炎發作,便很可能有另一次,後來的感染不見得是新的病菌造成的,多半是因先前的治療不完全。

    症狀:

    症狀可能很戲劇性或幾乎沒有感覺,例如披衣菌感染,症狀非常輕微。而大多是下腹部持續的悶痛,常在月經後開始,尤其在性交時會更嚴重。其他症狀包括不正常的陰道分泌物或流血、排尿疼痛、發燒、噁心和嘔吐。

    因為即使輕微的感染也會造成輸卵管廣泛性的損害,若你覺得可能有骨盆腔炎,不要猶豫趕緊去看醫生。若已經感染骨盆腔炎,需小心追蹤,因為再有不正常的症狀可能代表其他的感染。

    診斷:

    醫生會詢問你性行為的習慣和相關危險因素。 骨盆腔內診檢查,有時會採取子宮頸或者陰道的分泌物做披衣菌、淋病和其他傳染病的檢驗。相關抽血測驗或超音波等檢查。

    正確診斷有時不容易,因為有其他疾病也有類似症狀。沒有一項檢查可以肯定地讓醫生說你有骨盆腔炎,有時臨床治療都無效時,最終要靠腹腔鏡檢查,才可讓醫生看看骨盆腔是否有感染或有其他問題,例如闌尾炎和子宮外孕等。

    治療:

    主要是靠抗生素治療,如果藥物治療沒有效果或形成膿腫可能就需要外科手術。 抗生素可經口服、肌肉注射或靜脈注射。門診或住院治療則取決於病況嚴重程度與醫師的判斷。為了治療能夠成功,遵守醫囑是十分重要的,有時太早停藥或未按時服藥可能會治療不全而導致復發。由於骨盆腔炎與性行為有密切的關連,為防止再次感染,建議性伴侶也要做檢查。

    預防:

    維持單純的性關係、使用保險套和殺精劑。很多人都認為骨盆腔炎不會要發生在他們的身上,但不論你的伴侶看起來是多整齊乾淨,你仍是要假設他可能帶有性病,即使他自己不知道或是否認,都要堅持原則,保護你自己。

    定期的婦科檢查和篩檢。因為在子宮頸的感染在傳播出去以前是可以先診斷和治療的,統計顯示定期的披衣菌篩檢能夠降低一半的骨盆腔炎的危險,不要等到有症狀才就醫。若是你有超過一個以上的性伴侶,或是你沒有使用保險套,或是你擔心自己染上性病,別猶豫趕快去做個篩檢,你的將來的健康和生活可能取決於這個小動作。

    婦女發生子宮肌瘤的機率有多高?哪些婦女容易長子宮肌瘤?

    一般來說,生育年齡的婦女發生子宮肌瘤的機會為20%,也就是說四個人中會有一位發生。尤其是不孕或未曾生產過的女性,因為荷爾蒙的影響,較易產生肌瘤;而肥胖婦女體內脂肪組織中所產生的雌素酮,會刺激為成熟的子宮肌肉細胞增生,也是屬於子宮肌瘤的高危險群。

    子宮肌瘤會出現哪些症狀?

    若產生子宮肌瘤會視肌瘤生長的位置及大小而呈現出不同的症狀,生長在子宮外的話並不會有症狀;子宮腔內的話,會有出血、月經不規則的情形;生長在子宮頸內,會阻礙受孕,此外月經出不來,會有經痛。另外,若肌瘤過大,壓迫到神經,可能會產生大腿疼痛;壓迫到膀胱,會產生頻尿;壓迫到腸子會有便秘的情形。

    子宮肌瘤是否一定要開刀?

    子宮肌瘤大部份是良性的,因此除非肌瘤很大,影響到其他器官的功能,否則是不需要開刀的;但如果已出現嚴重的症狀或造成不孕或是證實為惡性腫瘤的話,就一定要開刀切除。

    在怎樣的情形下,可能是長子宮肌瘤?須多久追蹤檢查?

    子宮肌瘤可以經由超音波發現,若已確認長有肌瘤,只要無症狀產生,而且也不太大,則每二至三個月定期追蹤一年後,接著只要每半年追蹤一次,如此掌握肌瘤的狀態即可。其中,若有嚴重腹痛或出血的情形發生的話,還是必須趕快找醫師診治。

    子宮肌瘤的治療方式

    子宮肌瘤的治療方法還是只有開刀一途,若患者年紀已到更期或已不想再生育,可考慮將子宮摘除一勞永逸,若患者年紀尚輕,可先以藥物將肌瘤縮小,以儘量避免傷及子宮,若肌瘤很小,可使用腹腔鏡手術,若肌瘤過大,則必須開刀切除。值得注意的是:若肌瘤是長在子宮內膜,則日後不可自然生產,以避免造成子宮裂開,另外,即使已切除肌瘤,還是很有可能在復發的機會,患者不可不知。

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