• 治療青春痘

                                                                 青春痘形成階段

    ※治療青春痘門診:

    求診治療青春痘的患者,多困擾於臉部、上頸部、胸部的青春痘,原因是這些部位為人體毛囊與皮脂腺的密度最大的區域。而預防治療青春痘必須注意:適度的清潔,正確的保養方式,良好的生活習慣;治療青春痘療程把握由低濃度至高濃度、及塗抹整個青春痘患部的治療原則,並在治療青春痘療程的兩個月後,評估處方藥的效果;平常則需要塗抹皮膚及頭髮的化妝品,患者化妝應採用重點化妝法,即針對不長青春痘區域化妝,包括:眼線、眼影、唇膏、蓋斑。  

    青春痘的形成,最重要的原因就是男性荷爾蒙於青春期之後分泌增加,男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大,這是正常的現象,而長青春痘的人是因皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激而造成毛孔內部脫皮細胞堆積,卡在毛囊內而形成青春痘;年輕女性的青春痘則與經期有關,經期間較容易長青春痘就是和內分泌有關,這是因為皮脂腺對男性荷爾蒙是很敏感的。

    皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂,油膩的皮脂堆積在毛囊中,順著毛髮到達皮膚表面,同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞,皮脂分泌越多,毛囊越容易阻塞,而形成粉刺。

    阻塞的毛囊容易滋生細菌,主要寄生於皮膚上厭氣性痤瘡棒狀桿菌,會分解皮脂,使毛孔角質化,以致皮脂堆積形成粉刺,即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌,然而當皮脂阻塞堆積於毛囊中,痤瘡桿菌快速增長繁殖,它們的產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。

    長時間在太陽底下曝曬,紫外線會傷害皮膚,使皮脂腺分泌增加,當然就容易長  青春痘了,所以出門要做好防曬的工作。
    人體的健康是由食物來控制、調節,雖然食物本身並不會造成青春痘,但有些食物會加重發炎的現象,像甜食、巧克力、霜淇淋、甜不辣、花生、蝦子、油炸類、刺激、辛辣的食物,較易引起青春痘,因此,青春痘患者還是少碰這些食物。

    預防青春痘的產生,最重要的還是要有充足的睡眠,保持心情舒暢,多吃多吃蔬菜水果,少吃油炸海鮮之類食物,早晚都要徹底洗臉,一次同時使用二種不同性質的清潔用品,不洗臉時不要去摸臉,有嚴重青春痘萬題時要找專業皮膚科醫生幫您治療處理。天給診所關心您!

    1.皮脂腺增生(細胞數目增加)→皮脂分泌增加 (對androgen的反應)

    2.毛囊角化過度→阻塞毛囊孔→阻礙毛囊角質細胞(上皮細胞)的正常脫落→形成不明顯的微觀粉刺(microcomedone)→脂質,細胞碎屑聚集於毛囊孔內 (粉刺形成)
    微觀粉刺(microcomedone)=皮脂(Sebum)+上皮細胞

    3.此環境正適合Propionibacterium acnes 的生長,Pacnes 使皮脂轉換成脂肪酸,脂肪酸對正常組織有刺激性,同時會激發免疫反應引起發炎現象(inflammation), 此乃(粉刺開始發炎)

    4.隨著毛囊破裂(上方破,底部也破),使脂質,細菌,脂肪酸漏進真皮層使發炎現象趨惡(疤痕形成)

    雄性素的刺激

    由於進入青春期,雄性素的分泌量增加,會刺激皮脂腺的發育和分泌。

    毛孔阻塞

    毛囊角質異常角化會造成毛孔阻塞,產生粉刺、面皰。

    細菌過度滋生

    皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖,生成游離脂肪酸,進而刺激毛囊,引發發炎反應。

    發炎反應

    發炎反應的典型反應:紅、腫、熱、痛、癢。


    A.正常毛囊, B.黑頭粉刺(open comedo), C.白頭粉刺(closed comedo) , D.丘疹(papule), E.小膿疱(pustule)

    • 黑頭粉刺比白頭粉刺位置更表淺

    • 二者的皮脂腺均阻塞

    • 黑頭粉刺的黑色乃因油脂與皮屑堆積在皮脂腺的開口處

    一.適度的清潔

    青春痘不是因不清潔引起,因清洗過度讓皮膚乾燥而刺痛,反而使青春痘惡化,正確清潔方式應該使用溫和肥皂,每天洗臉不超過二次,如覺得皮膚乾,可擦一些不含油的保濕劑。

    二.正確的保養方式

    過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品,容易阻塞毛孔,宜盡量避免;長時間的蒸臉、不當的按摩,及過度的去角質反而會使毛孔發炎。長痘痘時,應減少化妝次數,不要一昧的用遮瑕膏想粉飾太平,反而容易得到反效果!

    三.良好的生活習慣

    睡眠不足是肌膚的殺手,而精神緊張、熬夜,都會使皮脂腺的分泌失調,因而導致青春痘的增生。除此之外,養成良好的排便習慣也有助於預防青春痘!

    四.把握由低濃度至高濃度原則

    許多乳霜、乳液、凝膠、溶液的外用成藥含有 benzoyl peroxide,濃度範圍從2.5%至10%,不要一下子直接用高濃度10%,會太刺激皮膚,而應低濃度2.5%使用,剛開始可能有些微刺激感,但慢慢就不會了。

    五.塗抹整區域

    不要只抹患部,整個區域都擦,效果會更好。

    六.兩個月後,評估處方藥的效果

    大部份治療都需要一點時間,最起碼兩個月,有些治療,例如抗生素,應由醫師評估後再治療。

    七.經期前的惡化

    每個月經期來臨前,荷爾蒙改變,青春痘較易惡化;男孩子由於熱和流汗,青春痘也會惡化;壓力增加,青春痘也會像雨後春筍冒出。

    八.注意皮膚及塗抹頭髮的化妝品

    髮油可能讓你(妳)沿髮際長出黑頭粉刺,使用曬黑劑需小心,有些會導致你(妳)長青春痘。由於長痘痘時皮膚更要保養,所以需要防曬,應避免藉晒太陽來乾燥皮膚及曬深膚色來隱藏痘痘。

    九.接吻不是禁忌

    接吻不會傳染青春痘!

    十.巧克力不是問題

    吃巧克力和油炸食物會引發青春痘至今尚未定論,無論如何,均勻飲食可以增進健康,也會影響到皮膚。

    美麗肌膚的條件

    肌理細緻、滋潤光澤、無色素沉澱、表皮毛孔無污垢。

    ◎青春痘肌膚保養的方法

    卸妝洗臉化妝水:

    化妝水中85%以上是精製過的水,其餘成分則視其訴求而定。常見的保濕化妝水是添加水性保濕劑,包括多元醇類(例如甘油Glycerin,聚乙烯醇PEG,丁二醇Butylene glycol),天然保濕因子(PCA-Na)等,還包括低量的香料、色素、界面活性劑、防腐劑及酒精。依功能分為:

    • 去角質化妝水:大都含果酸、水楊酸等成分。

    • 收斂化妝水:含收斂劑、酒精等,使毛孔附近的角質蛋白凝結,達到控油的作用,擦起來會涼涼的。

    • 乳液:可選擇含有果酸或水楊酸的保濕產品

    面膜:敷面膜的目的:

    • 清潔:敷臉是深層清潔最溫和有效的方法,所以製品塗抹臉上,厚度必須阻隔皮膚與外在環境接觸,也就是 讓皮膚維持密不透氣程度。

    • 滋潤:主要為保濕性敷臉,首重保濕,任何親水性保濕劑在剛敷完臉效果都差不多,但效果的延續是有差異;至於敷料厚度,可以薄些,再用面膜紙覆蓋,以提升皮膚溫度和滲透度。(除了保濕外,尚有除皺、去斑、面皰、美白。)

    防曬:痘痘的外用藥或保養品有去角質作用,因此防曬對青春痘患者是相當重要。

    化妝品:青春痘患者化妝應採用重點化妝法,即針對不長青春痘區域化妝,包括:眼線、眼影、唇膏、蓋斑。

    ◎毛孔粗大

    毛孔為什麼粗大?

    毛孔的大小明顯與否,與遺傳體質因素有關。少數天生麗質,擁有絲質般的肌膚,毛孔幾乎看不見,但畢竟是少數。毛孔除了生長毛髮之外,還可以將皮脂腺分泌的皮脂和代謝物排出皮膚表面來。當皮膚細胞過度角質化時,角質細胞堆積在毛孔出口會將毛孔漸漸撐大,而造成毛孔粗大,若毛孔出口被阻塞時油脂無法順利排出時毛孔也會被撐大。

    最後,肌膚老化也會造成毛孔越來越大,因為隨著年紀的增加,皮膚內的膠原蛋白,彈力纖維及其他支撐毛孔的基質會漸漸減少,使得皮膚變薄並失去彈性,毛孔也顯得鬆弛而粗大。

    毛孔粗大的預防之道 :

    1.正確的洗臉:洗臉很重要,洗去臉上過多的皮脂,可避免毛孔粗大。

    • 在夏天時可以選擇清潔力效強的洗面乳或肥皂來除去過多的油脂。

    • 冬天時則使用較溫和保濕的洗面乳洗臉,以避免造成肌膚過度乾燥。

    • 洗臉最好用微溫的水來清洗,夏天可多洗幾次,冬天則要減少洗臉次數。

    2.飲食原則:目前並沒有研究顯示,吃哪 些食物會影響油脂分泌,進而造成毛孔的改變。

    • 有些人確實會受一些特殊食物的影響,所以建議飲食應以均衡為原則,避免一些太甜、太油、辛辣的食物,如巧克力、花生、薯條、麻辣鍋等等。

    3.日常生活作息:睡眠不足、熬夜、壓力緊張,都會造成皮脂線分泌失調。

    • 盡量保持規律的生活作息,睡眠充足,不熬夜。

    • 卸妝洗臉要徹底清潔,尤其是有化濃妝習慣的女性朋友更要注意,避免彩妝的殘留物阻塞毛孔而使毛孔越來越大。

    4.果酸產品:果酸可以幫助皮膚去除老化及堆積在毛孔出口處的角質細胞,可以暢通毛孔。並能刺激膠原蛋白、彈性纖維的再生,改善肌膚老化皺紋,進而改善毛孔粗大的問題。

    • 使用果酸產品一般原則是由低濃度開始讓肌膚慢慢地適應,一段時間後再逐漸嚐試增高果酸濃度。

    • 對於有毛孔粗大的問題,最好選用凝膠類的果酸產品較清爽不易阻塞毛孔。

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