• 小兒科

    小兒科

    一般常見疾病 (新生兒黃疸、發燒、感冒、咽喉炎、鼻炎、中耳炎、腸胃炎、腹痛、便秘、腹瀉、過敏氣喘、皮膚疾病等)

    兒童預防注射 (健保常規預防注射:B型肝炎、卡介苗、五合一疫苗、水痘疫苗、麻疹德國麻疹腮腺(MMR)疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗,自費預防注射:肺炎鏈球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A型肝炎疫苗..等)

    常規嬰幼兒健檢 (體位測量、理學檢查、斜弱視篩檢、生長發育評估等,自費項目:腹部超音波、腎臟超音波、過敏原檢查等)

    兒童營養評估 (厭世、偏挑食、餵食困難、成長不良、肥胖等)


    l為何要拍痰?
    拍痰的目的在於利用手的扣擊產生空氣振動,使得附著在支氣管壁的痰液能因震動及姿勢引流而離開氣管管壁,加速痰液清除。

    l
    拍痰方式?
    1.選擇不接近用餐時間拍背
    2.將小朋友踩趴臥姿,肚子墊一塊小枕頭
    3.拍背的手掌弓成杯狀
    4.拍背肩胛骨兩側,不要拍
    脊髓
    5.一邊背拍20下,再換成另一邊背部。至少維持2-5分鐘,建議一天最少四次。大小孩拍背時,請由下往上拍。

    l 拍痰後,離開氣管的痰液不見得會從嘴巴咳出來,有些痰液會從鼻腔流出或直接吞進腸胃道。

    l生病期間,請多攝取水份〈包括奶、湯〉,可稀釋痰液。甜食、炸物會增加痰液,請減少食用。



    登革熱(Dengue fever),是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且依據不同的血清型病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力。
    患者感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力,還是有可能再感染其他血清型別病毒。
    臨床上重複感染不同型登革病毒,可引起宿主不同程度的反應,從輕微或不明顯的症狀,到發燒、出疹的典型登革熱,或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。
    全球登革熱的好發地區,主要集中在熱帶、亞熱帶等有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家,隨著全球化發展逐漸便利,各國之間相互流通及往返也趨於頻繁,自1980年代之後,登革熱也開始向各國蔓延,成為嚴重的公共衛生問題。臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,為登革熱流行高風險地區。







    腸病毒感染為幼兒常見的疾病腸病毒指的是一群病毒,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類,每一個種類還可分為多種型別,總共有數十種以上。
    目前小兒麻痺病毒已經在台灣根除,腸病毒病人都是感染其他腸病毒造成,其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症,5歲以下的幼兒為重症的高危險群,近幾年國際間陸續發生流行疫情的腸病毒D68型,幼兒感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。此外,克沙奇B型病毒及伊科病毒主要威脅新生兒,嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症等,可能致命。
    感染腸病毒痊癒之後,只會對這次感染的型別產生免疫,所以一生中可能會得好幾次腸病毒。腸病毒感染並不是幼兒的專利,大人也會得腸病毒,只是大多症狀比較輕微,與一般感冒不易區分。

    腸病毒目前並沒有特效藥及疫苗,最好的預防方法是大人小孩都要勤洗手,注意個人衛生,就可以降低感染的機會。


    傳播方式:

    腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,也可經由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。家中嬰幼兒常因父母或照顧者從戶外環境或公共場所將病毒帶回家中,經由接觸或飛沫而感染,也可能經由接觸無症狀帶病毒家長的口鼻分泌物,或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染,幼兒喜歡咬弄的帶毛玩具,容易殘留或吃進含有腸病毒的口水,也是傳染媒介之一。

    腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會。

    預防方法如下:

    1.勤洗手,注意咳嗽禮節,養成良好的個人衛生習慣。
    2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
    3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
    4.注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。
    5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
    6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
    7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
    8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。

    9.
    幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生,家長回家後應洗手、更衣後(沐浴尤佳)再接觸家中幼童。
    10.於腸病毒流行期間進出擁擠的公共場所,應戴口罩並勤洗手保持衛生,可降低感染機會;已有症狀者可避免傳染他人。





    1.平時定期清潔經常接觸的物品,如鍵盤、課桌椅、門把以及公用電話,但沒有必要使用漂白水等特殊清潔劑。

    2.留置流感病患的場所,病毒污染程度較高,因此可採取下列方式消毒:

    (1)使用政府核可的消毒藥品。

    (2)使用濃度70%的酒精消毒室內環境表面,或將395%的酒精加1份水(比例3:1)稀釋後再消毒。

    (3)如果沒有酒精,可以將1份的市售漂白水加上99份水(比例199)稀釋後再進行消毒。

    3.空氣不流通的室內更容易造成流感病毒散播,故室內應該保持空氣流通。


    高過敏食物表

    奶製品

    蛋(尤其是蛋白)
    小麥類製品
    大豆製品(豆腐、豆漿)
    水果: 柑橘類(如柳丁)、芒果、番茄、奇異果

    有殼海鮮及不新鮮的海鮮

    堅果類: 如花生

    芹菜、碗豆

    其他:巧克力、芋頭、桂圓

    敏感性肌膚之護理
    請不要用很熱的水洗澡,並減少沐浴乳、肥皂等清潔劑的使用。
    病兆發癢時,可用冰敷緩解。
    請用乳液保養肌膚,一天兩次。
    醫學研究證實益生菌對於異味性皮膚炎的效果。建議服用足夠菌量的益生菌,超過半年以上。

    l本院提供自費過敏原篩檢,請洽詢櫃檯。
    l本院之益生菌(內含LGG、L.paracasei等優質好菌),菌量超過100億,合乎治療標準。
    l過敏性肌膚適用醫療級乳液(皮膚科醫學會推薦)
    Cetaphil
    Atopicalair
    Physiogel


    l如有以下症狀請盡速回診

    1. 皮膚乾燥,嘴唇乾裂,尿量減少,眼眶下凹,無眼淚。

    2. 高燒不退,腹脹如鼓,大便血絲越來越多。

    l腹瀉後飲食須注意的事項

    1.適當補充口服電解水。(→請洽藥師)
    2.簡單化飲食
    大人/大小孩:請改吃清淡澱粉類食物,如白飯、稀飯、白吐司、白饅頭。暫時停止奶蛋魚肉高纖維食物。水果請吃蘋果和香蕉。
    小小孩:喝母奶者繼續喝。喝配方奶者,請稀釋奶。(水量與原本相同,奶粉少半匙至一匙)。吃副食品者,請吃白稀飯糊。有吃水果泥者,請吃蘋果泥或香蕉泥。不喝果汁。其他副食品都先暫停。
    l請循序漸進調整回一般飲食:
    大人/大小孩:澱粉飲食→加奶蛋魚肉→原本飲食。
    小小孩:稀釋奶→正常濃度奶→加副食品→原本飲食。
    l研究證實,給急性腹瀉的小孩,在腹瀉48小時內,服用100億隻以上之益生菌,可縮短病程。(請洽藥師)


    鵝口瘡(俗稱:嬰兒口腔內升白菇)

    鵝口瘡是一種黴菌感染,出現在舌頭上及兩頰內射之白色凝乳斑,易與奶渣混淆,若硬性去除易導致出血。

    如何避免受此感染:
    1.哺餵乳母的媽媽內衣要保持乾淨,並日曬過,較不易長黴菌。
    2.餵牛奶的寶寶,奶嘴及奶瓶等泡奶用具一定要煮沸消毒5-10分鐘才能殺死黴菌。(不要使用蒸氣行奶瓶消毒器,因為無法殺死黴菌)。

    3.餵牛奶前使用紗布沾開水擦拭口腔。(寶寶情況較嚴重,尚需要在加藥粉)
    4.餵完牛奶後可餵5-10C.C.的開水或用棉籤沾開水擦拭口腔,保持乾淨。
    ※您的寶寶三天後,請至兒科門診追蹤。


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